Panická porucha je časté zneschopňující duševní onemocnění projevující se panickými záchvaty a bývá mnohdy komplikované dalšími duševními chorobami.
Pacienti s panickou poruchou pro své opakující se obtíže často navštěvují ambulance praktických lékařů, gastroenterologů, kardiologů, neurologů či lékařskou pohotovost, ale výsledkem vyšetření není žádný nález, který by vysvětloval jejich potíže.
Výskyt
Příznaky
Doprovodná onemocnění
Podobná onemocnění
Léčba
Výskyt
Panická porucha patří k nejčastějším úzkostným poruchám. Prožití panické ataky neznamená, že daný jedinec trpí panickou poruchou. Panický záchvat během života (bez rozvoje panické poruchy) zažije až 22% jedinců. Výskyt panické poruchy v populaci se udává v rozmezí 2.5-5%.
u žen je přibližně 2x častější než u mužů, nejčastější výskyt je kolem 24. roku, může se ale objevit kdykoliv během života
polovina pacientů s panickou poruchou má úzkostné potíže v dětství (např. ve formě sociální fobie nebo separační úzkostné poruchy)
v době 1. panické ataky až 70% pacientů zažívá výrazný stres či stresující události - rozvod, rozchod, pracovní přetížení
porucha mívá chronický průběh, někdy spontánně odezní, jindy se může po letech navracet
Příznaky
Příznaky panické poruchy Panický záchvat je záchvat intenzivní úzkosti a vnitřní nepohody trvající několik minut, výjimečně půl až jednu hodinu. Vzniká náhle, většinou bez zjevné příčiny. Úzkost je ochromující, výrazná a je doprovázena pocitem bezprostředního ohrožení nebo hrozící smrti s potřebou okamžitého úniku. Mohou se objevit obavy z vážného onemocnění, z omdlení, ze zešílení či ze ztráty kontroly.
Příznaky záchvatu
chvění nebo třes
točení hlavy, závratě, mdloby
pocity na omdlení
návaly horka a chladu
dušnost, pocit nemožnosti se nadechnout
zrychlení dechu
bušení srdce, zrychlený tep
bolesti a svírání na hrudníku
mravenčení kolem úst
pocity na zvracení
pocení, sucho v ústech
pocity zalknutí
depersonalizace a derealizace
strach ze smrti
strach ze ztráty kontroly
Panické ataky jsou
Neočekávané a nepředvídatelné.
Objevují se kdykoliv a kdekoliv. Panická ataka se může vyskytnout i ve spánku.
Nejsou spuštěné žádnou specifickou situací.
Po záchvatu se často objevují obavy z dalšího panického záchvatu jak kvůli nepříjemnému prožitku, tak kvůli přesvědčení, že tak velká míra úzkosti může vést k tělesné či duševní újmě. Postupně se vyvíjí tzv. anticipační strach – strach z příchodu nové paniky neboli strach ze strachu.
Lidé se začnou vyhýbat různým činnostem, při kterých by hrozilo, že „nastartují“ příznaky panické poruchy (např. sportovní aktivity, jízda autem, sex). V období mezi atakami se rozvinou v různém stupni nervozita a obavy, které se obvykle projevují
závislost na alkoholu či jiných návykových látkách
Podobná onemocnění
Onemocnění připomínající panickou poruchu Kardiovaskulární
hypertenzní choroba
srdeční arytmie
Plicní
Astma
Zažívací poruchy
Žaludeční vřed
Neurologické
Epilepsie
Migréna
Meniérova choroba
Metabolické poruchy
Diabetes mellitus
Poruchy štítné žlázy
Intoxikace nebo abstinenční příznaky po vysazení
Stav po užití pervitinu
Vysazení benzodiazepinů (např. neurolu či lexaurinu) po dlouhodobém pravidelném užívání
Nežádoucí účinky léků
Léčba
Léčba Neléčená panická porucha vede k rozvoji dalších úzkostných a jiných duševních poruch.
Farmakoterapie Léčba antidepresivy je účinná na léčbu panické poruchy. Benzodiazepiny (např. neurol, lexaurin) zmírňují akutně prožívanou úzkost, mohou zabránit plnému rozvoji panického záchvatu, ale jsou rizikové pro rozvoj závislosti. Při dlouhodobém užívání mohou zhoršovat paměťové funkce.
Edukace Edukace pacienta o panické poruše, nácvik řízeného dýchání, relaxace Záchvat paniky lze zastavit pomocí nacvičené kontroly dechu, kterou provádíme aspoň 2x denně
Zastavit dech na dvě doby
Nadechnout do břicha na čtyři doby
Vytlačit břicho jako balón na dvě doby
Pomalu vypustit vzduch z plic na čtyři doby
A znovu zastavit dech…opakovat 20x
Psychoterapie Kognitivně-behaviorální psychoterapie pomáhá zejména u vyhýbavého chování a strachu ze strachu a zahrnuje i expoziční terapii tj. vystavení se podnětům vyvolávající úzkost a učení se je zvládat.