PSYCHIATRICKÁ AMBULANCE
  • Úvod
  • Ordinační hodiny
  • Informace pro pacienty
  • Kontakt
  • Úvod
  • Ordinační hodiny
  • Informace pro pacienty
  • Kontakt
Search

Psychiatrická ambulance

MUDr. Michal Vodička

obsedantně kompulzivní porucha

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je chronicky probíhající porucha charakterizována přítomností obsesí (úzkostí, obav), a kompulzí (rituálů). Obsedantně kompulzivní poruchou trpí 2-3% populace.
Příznaky
Příčiny
Doprovodná ​onemocnění
Léčba
Příznaky
Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy
U OCD jsou přítomny:
  • Obsese
    • mimovolní, vtíravé opakující se, nepříjemné, nechtěné myšlenky, (ale i slova, hesla, domněnky pochybnosti, obavy, přesvědčení, představy, obrazy, impulzy) jež se proti vůli pacienta opakovaně vtírají do jeho mysli a  vedou k výrazné psychické nepohodě, úzkosti a tísni
  • Kompulze
    • myšlení, chování nebo činnosti, které jsou určeny k neutralizaci obsesí.
 
Objevují se po řadě spouštěcích podnětů - může jít i o vlastní chování, vzpomínky nebo pocity.
Druhy obsesí
  • Kontaminace, nákaza
    • strach, že něco může způsobit nemoc či smrt nám nebo našim blízkým
  • Katastrofy, zavinění
    • strach ze smrti blízkých
  • Exaktnost, preciznost, symetrie
  • Religiózní
    • hříchy nebudou nikdy odpuštěny
    • myšlenky na nevhodné věci
    • strach, že udělá něco hříšného
    • potřeba dotýkat se náboženských objektů
  • S agresivním či sexuálním obsahem
    • strach, že ublíží dětem a milovaným osobám
    • strach. že zabije nevinné lidi.
    • strach, že skočí do cesty rychle jedoucímu dopravnímu prostředku
    • strach, že otráví jídlo milovaným osobám
    • strach, že je pedofil
    • strach, že ho/ji přitahuje člen rodiny
    • strach, že se nevhodně dotkne dítěte
  • Somatické
    • obavy a znechucení z tělesných sekretů
  • Zabývání se dobrem a zlem
  • Plané filozofování
    • Neodbytné, neřízené a neproduktivní myšlenky týkající se náboženských, filosofických či metafyzických témat
  • Vtíravé nesmyslné zvuky, slova nebo hudba
Druhy kompulzí
  • Nadměrné umývání, čištění, mytí, sprchování
  • Kontrolování
  • Opakování činností (např. vcházení a vycházení ze dveří)
  • Počítání
  • Uspořádávání/organizování
    • Je nutné mít vše čisté a uspořádané
    • Obrázky na stěnách musí být vyrovnané a v řadách.,
    • Oblečení je poskládáno nebo visí naprosto perfekcionisticky, všechno obrácené na stejnou stranu.
    • Nic na sobě nesmí mít ani znak špíny nebo šmouhy, ať už jde o okna, povrchy v bytě, podlahy..
    • Knihy jsou vyrovnané perfektně v řadách v knihovničce..
  • Dotýkání
  • Hromadění/sbírání
  • Různé rituály (např. psaní, mluvení)
Mnoho lidí trpících OCD si uvědomuje, že jejich chování je přehnané nebo nerozumné, ale nedokážou přestat, protože v případě vynechání cítí silnou tíseň, úzkost nebo strach z katastrofálních důsledků.

Někdy si však své chování „morálně" zdůvodňují „čistotností", „pořádností" nebo snahou zabránit jakkoli malé pravděpodobnosti, že by se něco katastrofického mohlo stát.

Obsah obsedantních myšlenek je takový, že stojí proti důležitým hodnotám postiženého. Objevuje se v nich něco, co dotyčného nejvíce děsí a je mu osobně nepříjemné.​ Jednotícím tématem bývá obava z možného ohrožení a potřeba mu zabránit.
Příčiny
Příčiny obsedantně kompulzivní poruchy
Přesné příčiny rozvoje obsedantně kompulzivní poruchy nejsou známy, ale podílí se na něm genetické faktory, vliv prostředí, výchova a stres.

​Genetické faktory
Až 35 % příbuzných prvního stupně trpí rovněž OCD
Dědivost je 45-65% u dětí a 27-47% u dospělých

​Vnější příčiny
Komplikace kolem porodu:
Předčasný porod, komplikovaný porod, hypoxie plodu či nízká porodní váha

Výchova
  • nadměrně přísná výchova v dětství
  • strašení katastrofami, pokud není něco stoprocentní
  • nadměrná kontrola čistotnosti
  • přehnaný důraz na pořádnost a kontrolování
  • potlačování či zakazování dětských emocí
  • týrání, zanedbávání dětí
​
Infekční onemocnění​

​K rozvoji OCD může dojít po infekci streptokokem skupiny A. Předpokládá se, že infekce spustí autoimunní reakce CNS vedoucí k neuropsychiatrickým symptomům

Stres
Stres zhoršuje OCD symptomy a může přispět k rozvoji OCD.
Doprovodná ​onemocnění
Doprovodná onemocnění
Až 90% pacientů s OCD má aspoň jedno další duševní onemocnění. 
​
  • Úzkostné poruchy 
  • Afektivní poruchy (depresivní porucha, bipolární afektivní porucha) 
  • Zneužívání či závislost na návykových látkách (alkohol, drogy)
  • Somatoformní poruchy (dysmorofofobická, hypochondrická porucha)
  • Poruchy příjmu potravy
  • ADHD (20-50% pacientů s ADHD má OCD)
  • Poruchy autistického spektra (až 40% pacientů s poruchou autistického spektra má současně OCD)
  • Psychotické poruchy (12%)
    • Antipsychotika 2. generace (zejména klozapin a olanzapin) vyvolávají či zhoršují obsedantně kompulzivní příznaky u schizofreniků
  • Trichotillomanie
  • Tiková porucha​ (Tourettův syndrom) - přítomnost OCD je u 30%-50%
  • Anankastická porucha osobnosti
  • Mentální retardace

Nižší věk počátku OCD zvyšuje riziko současné přítomnosti ADHD a úzkostných poruch. Přítomnost deprese zhoršuje příznaky OCD.

Další onemocnění spojená s rozvojem OCD
  • Epilepsie 
  • Cévní mozková příhoda
  • Huntingtonova choroba
  • Parkinsonova choroba
  • Poststreptokokový rozvoj autoimunitní reakce  (PANDAS)
Léčba
Léčba obsedantně kompulzivní poruchy
Pro léčbu a předcházení možnému zhoršení obsedantně kompulzivní poruchy je nejdůležitější užívání antidepresiv a  psychoterapie

Farmakoterapie
​
Lidé trpící obsedantně kompulzivní poruchou mají změněnou rovnováhu serotoninu na některých nervových zakončeních v mozku. Tuto rovnováhu upravují antidepresiva, která jsou v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy účinná. Efekt se zpravidla objeví za 8-12 týdnů užívání.

​
Psychoterapie
​
Psychoterapie pomáhá hlouběji porozumět tomu, co se s člověkem při obsedantně kompulzivní poruše děje. Učí, jakým způsobem zacházet s obsesemi a kompulzemi a s problémy v životě. Posléze trénuje dovednosti, které mohou do budoucna bránit jejich návratu. Léky zvyšují účinnost psychoterapie a k efektu pak dochází dříve.

Kognitivně-behaviorální terapie
Zejména kognitivně-behaviorální terapie je v léčbě OCD účinná. Při expozicích se pacienti postupně vystavují všem situacím, jež navozují úzkost, a obsedantním myšlenkám. Při zábranách rituálům se pokoušejí za přesně definovaných podmínek neudělat kompulze.

Psychoedukace
Člověk s OCD se učí rozumět tomu, jak a proč příznaky vznikly, jak spolu mezi sebou v tzv. bludném kruhu souvisejí a jaké mají důsledky, které se často stávají i udržovacími faktory OCD
Adresa: Matice školské 1786/17, České Budějovice
Telefon: 734 242 059
Ordinační hodiny: Po-Pá 8-14
Kde mě najdete
Telefon:     
​ Ordinační hodiny:   
Matice školské 1786/17
37001  České Budějovice

734 242 059
 Po-Pá  8-14 ​
  • Úvod
  • Ordinační hodiny
  • Informace pro pacienty
  • Kontakt