Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy U OCD jsou přítomny:
Obsese
mimovolní, vtíravé opakující se, nepříjemné, nechtěné myšlenky, (ale i slova, hesla, domněnky pochybnosti, obavy, přesvědčení, představy, obrazy, impulzy) jež se proti vůli pacienta opakovaně vtírají do jeho mysli a vedou k výrazné psychické nepohodě, úzkosti a tísni
Kompulze
myšlení, chování nebo činnosti, které jsou určeny k neutralizaci obsesí.
Objevují se po řadě spouštěcích podnětů - může jít i o vlastní chování, vzpomínky nebo pocity.
Druhy obsesí
Kontaminace, nákaza
strach, že něco může způsobit nemoc či smrt nám nebo našim blízkým
Katastrofy, zavinění
strach ze smrti blízkých
Exaktnost, preciznost, symetrie
Religiózní
hříchy nebudou nikdy odpuštěny
myšlenky na nevhodné věci
strach, že udělá něco hříšného
potřeba dotýkat se náboženských objektů
S agresivním či sexuálním obsahem
strach, že ublíží dětem a milovaným osobám
strach. že zabije nevinné lidi.
strach, že skočí do cesty rychle jedoucímu dopravnímu prostředku
strach, že otráví jídlo milovaným osobám
strach, že je pedofil
strach, že ho/ji přitahuje člen rodiny
strach, že se nevhodně dotkne dítěte
Somatické
obavy a znechucení z tělesných sekretů
Zabývání se dobrem a zlem
Plané filozofování
Neodbytné, neřízené a neproduktivní myšlenky týkající se náboženských, filosofických či metafyzických témat
Vtíravé nesmyslné zvuky, slova nebo hudba
Druhy kompulzí
Nadměrné umývání, čištění, mytí, sprchování
Kontrolování
Opakování činností (např. vcházení a vycházení ze dveří)
Počítání
Uspořádávání/organizování
Je nutné mít vše čisté a uspořádané
Obrázky na stěnách musí být vyrovnané a v řadách.,
Oblečení je poskládáno nebo visí naprosto perfekcionisticky, všechno obrácené na stejnou stranu.
Nic na sobě nesmí mít ani znak špíny nebo šmouhy, ať už jde o okna, povrchy v bytě, podlahy..
Knihy jsou vyrovnané perfektně v řadách v knihovničce..
Dotýkání
Hromadění/sbírání
Různé rituály (např. psaní, mluvení)
Mnoho lidí trpících OCD si uvědomuje, že jejich chování je přehnané nebo nerozumné, ale nedokážou přestat, protože v případě vynechání cítí silnou tíseň, úzkost nebo strach z katastrofálních důsledků.
Někdy si však své chování „morálně" zdůvodňují „čistotností", „pořádností" nebo snahou zabránit jakkoli malé pravděpodobnosti, že by se něco katastrofického mohlo stát.
Obsah obsedantních myšlenek je takový, že stojí proti důležitým hodnotám postiženého. Objevuje se v nich něco, co dotyčného nejvíce děsí a je mu osobně nepříjemné. Jednotícím tématem bývá obava z možného ohrožení a potřeba mu zabránit.
Příčiny
Příčiny obsedantně kompulzivní poruchy Přesné příčiny rozvoje obsedantně kompulzivní poruchy nejsou známy, ale podílí se na něm genetické faktory, vliv prostředí, výchova a stres.
Genetické faktory Až 35 % příbuzných prvního stupně trpí rovněž OCD Dědivost je 45-65% u dětí a 27-47% u dospělých
Vnější příčiny Komplikace kolem porodu: Předčasný porod, komplikovaný porod, hypoxie plodu či nízká porodní váha
Výchova
nadměrně přísná výchova v dětství
strašení katastrofami, pokud není něco stoprocentní
nadměrná kontrola čistotnosti
přehnaný důraz na pořádnost a kontrolování
potlačování či zakazování dětských emocí
týrání, zanedbávání dětí
Infekční onemocnění K rozvoji OCD může dojít po infekci streptokokem skupiny A. Předpokládá se, že infekce spustí autoimunní reakce CNS vedoucí k neuropsychiatrickým symptomům
Stres Stres zhoršuje OCD symptomy a může přispět k rozvoji OCD.
Doprovodná onemocnění
Doprovodná onemocnění Až 90% pacientů s OCD má aspoň jedno další duševní onemocnění.
Antipsychotika 2. generace (zejména klozapin a olanzapin) vyvolávají či zhoršují obsedantně kompulzivní příznaky u schizofreniků
Trichotillomanie
Tiková porucha (Tourettův syndrom) - přítomnost OCD je u 30%-50%
Anankastická porucha osobnosti
Mentální retardace
Nižší věk počátku OCD zvyšuje riziko současné přítomnosti ADHD a úzkostných poruch. Přítomnost deprese zhoršuje příznaky OCD.
Další onemocnění spojená s rozvojem OCD
Epilepsie
Cévní mozková příhoda
Huntingtonova choroba
Parkinsonova choroba
Poststreptokokový rozvoj autoimunitní reakce (PANDAS)
Léčba
Léčba obsedantně kompulzivní poruchy Pro léčbu a předcházení možnému zhoršení obsedantně kompulzivní poruchy je nejdůležitější užívání antidepresiv a psychoterapie
Farmakoterapie Lidé trpící obsedantně kompulzivní poruchou mají změněnou rovnováhu serotoninu na některých nervových zakončeních v mozku. Tuto rovnováhu upravují antidepresiva, která jsou v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy účinná. Efekt se zpravidla objeví za 8-12 týdnů užívání.
Psychoterapie Psychoterapie pomáhá hlouběji porozumět tomu, co se s člověkem při obsedantně kompulzivní poruše děje. Učí, jakým způsobem zacházet s obsesemi a kompulzemi a s problémy v životě. Posléze trénuje dovednosti, které mohou do budoucna bránit jejich návratu. Léky zvyšují účinnost psychoterapie a k efektu pak dochází dříve.
Kognitivně-behaviorální terapie Zejména kognitivně-behaviorální terapie je v léčbě OCD účinná. Při expozicích se pacienti postupně vystavují všem situacím, jež navozují úzkost, a obsedantním myšlenkám. Při zábranách rituálům se pokoušejí za přesně definovaných podmínek neudělat kompulze.
Psychoedukace Člověk s OCD se učí rozumět tomu, jak a proč příznaky vznikly, jak spolu mezi sebou v tzv. bludném kruhu souvisejí a jaké mají důsledky, které se často stávají i udržovacími faktory OCD