Co jsou poruchy příjmu potravy
Poruchy příjmu potravy jsou psychické poruchy, u kterých je výrazně narušen vztah k jídlu, váze, tělu nebo kontrole nad jídlem. Často bývají spojeny s úzkostí, studem, perfekcionismem, nízkým sebehodnocením nebo potřebou mít věci „pod kontrolou“.
Mentální anorexie
Mentální anorexie se typicky projevuje výrazným omezováním jídla, intenzivním strachem z přibírání a zkresleným vnímáním vlastního těla. Člověk může mít pocit, že je „moc tlustý“, i když je podvyživený nebo má velmi nízkou hmotnost.
Jak se může projevovat
- výrazné omezování jídla a kalorií
- silný strach z přibrání
- přehnané cvičení nebo „spalování“ jídla
- vážení, kontrolování těla, vyhýbání se jídlu s druhými
- popírání závažnosti nízké hmotnosti
Proč je nebezpečná
- podvýživa a oslabení organismu
- závratě, omdlévání, zimomřivost, únava
- poruchy srdečního rytmu a krevního tlaku
- poruchy menstruace, hormonální a kostní změny
- riziko život ohrožujícího stavu
Mentální bulimie
Mentální bulimie se obvykle projevuje opakovanými epizodami přejídání spojenými se ztrátou kontroly, po kterých následují kompenzační strategie, například zvracení, zneužívání laxativ, nadměrné cvičení nebo dlouhé hladovění. Často bývá přítomen silný stud a pocit selhání.
Typické projevy
- záchvaty přejídání
- pocit, že „to nejde zastavit“
- tajení jídla nebo jedení o samotě
- zvracení, laxativa, extrémní cvičení
- výrazné kolísání sebehodnocení podle jídla a váhy
Možná rizika
- poruchy minerálů a vnitřního prostředí
- poškození zubů a jícnu při zvracení
- zažívací obtíže, bolesti břicha
- arytmie a tělesné komplikace
- výrazná úzkost, stud a depresivita
Psychogenní (záchvatovité) přejídání
U záchvatovitého přejídání se objevují opakované epizody, kdy člověk sní velké množství jídla a má pocit, že nad jídlem ztrácí kontrolu. Na rozdíl od bulimie po těchto epizodách obvykle nenásledují pravidelné kompenzační mechanismy, jako je zvracení nebo laxativa.
Časté projevy
- rychlé jedení velkého množství jídla
- jedení i bez hladu nebo až do nepříjemného přejedení
- jedení o samotě kvůli studu
- pocity viny, znechucení nebo smutku po epizodě
- opakovaný pocit ztráty kontroly
Jiné poruchy a příbuzné obtíže
Ne všichni lidé zapadají přesně do obrazu anorexie, bulimie nebo záchvatovitého přejídání. Existují i jiné poruchy nebo smíšené stavy, které si také zaslouží pozornost a léčbu.
- jiné specifikované či nespecifikované poruchy příjmu potravy – klinicky významné obtíže, které neodpovídají přesně typické formě
- drunkorexie – omezování jídla kvůli alkoholu nebo „šetření kalorií na alkohol“
- bigorexie / svalová dysmorfie – přehnané zaměření na svalnatost, dietu a vzhled
- syndrom nočního přejídání – opakované večerní nebo noční přejídání
- náměsíčné jedení – jedení v souvislosti s poruchou spánku
Proč vznikají
Poruchy příjmu potravy obvykle nevznikají jedinou příčinou. Jde spíše o kombinaci biologických, psychologických a sociálních vlivů.
Co může hrát roli
- genetická zranitelnost
- perfekcionismus a vysoká sebekritika
- úzkost a potřeba kontroly
- zátěžové životní události a stres
- tlak na vzhled, váhu nebo výkon
Co potíže často udržuje
- začarovaný kruh restrikce a přejídání
- krátkodobá úleva po kontrole, hladovění nebo kompenzaci
- stud a tajení potíží
- kolísání sebehodnocení podle váhy a jídla
- sociální izolace
Komorbidní onemocnění
Poruchy příjmu potravy se často vyskytují spolu s dalšími psychickými obtížemi. Jejich rozpoznání a léčba jsou důležité pro dlouhodobé zlepšení.
- depresivní poruchy
- úzkostné poruchy a OCD
- ADHD
- poruchy osobnosti, zejména hraniční rysy u části pacientů
- poruchy užívání návykových látek
- poruchy autistického spektra u části osob
- poruchy spánku a tělesné komplikace
Jak je odlišit od jiných poruch
Deprese
U deprese může být změna chuti k jídlu a hmotnosti součástí celkového poklesu nálady. U poruch příjmu potravy bývá více v popředí vztah k jídlu, váze, tělu a kontrole.
OCD
U OCD se mohou objevovat rituály a vtíravé myšlenky, ale jejich hlavním tématem nemusí být jídlo a váha. U poruch příjmu potravy se obtíže více točí kolem těla, jídla a hmotnosti.
Tělesná onemocnění
Je důležité odlišit poruchu příjmu potravy od tělesných příčin hubnutí, zvracení nebo změn příjmu potravy, například od zažívacích, hormonálních nebo neurologických onemocnění.
Bipolární porucha nebo ADHD
Impulzivní přejídání či kolísání režimu může souviset i s jinými poruchami, například s ADHD nebo výkyvy nálady. Proto je důležité hodnotit celý klinický obraz, nejen samotné jídlo.
Psychotické poruchy
Někdy může být omezení jídla dáno bludy nebo zvláštním přesvědčením, nikoli strachem z tloušťky nebo poruchou tělesného obrazu.
Jak se léčí
Léčba poruch příjmu potravy obvykle kombinuje psychoterapii, nutriční vedení, somatické sledování a podle potřeby i medikaci. U těžších stavů může být nutná intenzivnější nebo nemocniční péče.
Co bývá základem léčby
- psychoterapie zaměřená na poruchu příjmu potravy
- nutriční plán a práce s režimem jídla
- léčba komorbidit
- somatické monitorování
- zapojení rodiny nebo blízkých podle potřeby
Co může pomáhat podle typu potíží
- u bulimie a záchvatovitého přejídání bývá častou volbou KBT / CBT-E
- u anorexie je důležitá obnova výživy a bezpečný dohled
- u dětí a dospívajících může být důležitá rodinná práce
- léky mohou pomoci hlavně u přidružené úzkosti, deprese nebo OCD
Kdy vyhledat pomoc
Odbornou pomoc je vhodné vyhledat co nejdříve, pokud se objevuje:
- výrazné omezování jídla nebo rychlý úbytek hmotnosti
- záchvaty přejídání, zvracení nebo užívání laxativ
- silný strach z jídla, přibírání nebo výrazné zaujetí tělem
- únava, motání hlavy, omdlévání, bušení srdce
- stud, tajení, izolace nebo zhoršení psychického stavu
Akutní varovné signály
- kolaps, výrazná slabost, porucha vědomí
- zvracení krve, silná dehydratace, bolest na hrudi
- závažné sebevražedné myšlenky nebo sebepoškozování
- podezření na život ohrožující podvýživu
V akutním ohrožení volejte 155 nebo 112.
Tento text je edukativní a nenahrazuje vyšetření lékařem ani psychologem. U poruch příjmu potravy platí, že čím dříve se zahájí léčba, tím větší je šance na zlepšení.